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政審情況調查表
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同志，聯系電話： ,其本人及以下直系親屬或近親屬(含配偶）：
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基本情況
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姓名
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與考察政審對象關系
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身份證號碼
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戶籍所在地
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項目
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考察和政審內容
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調查結論
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1
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上述同志有無“違法違紀或犯罪記錄”。
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2
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上述同志有無“參加法輪功等非法邪教組織及其活動”。
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3
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上述同志有無“曾被判刑、正在服刑或正被政法機關偵查、控制”，其中已故人員有無被判死刑的。
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4
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上述同志有無“因涉嫌違法違紀正在接受審計、紀律審查，或者涉嫌犯罪，司法程序尚未終結的”。
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5
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上述同志有無“在國（境）外從事顛覆我國政權活動”。
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6
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有無“其他可能影響考察政審對象錄用為輔警的情形”：
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備注：調查結果均無調查內容所列情形的，用“均無”表示；有上述情形的，用“除某某某外，其余人員均無”表示，并另外附相關情形的證明材料,加蓋公章和調查人簽名。
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調查人（簽名）： 派出所（公章）：
2017年 月 日
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